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专家呼吁治疗乳腺癌不要盲目“一刀切”

时间:2009-6-15 9:49:23
 
来源:转载

“乳腺癌不要盲目‘一刀切’”――在日前广东省医学会乳腺病学分会举行的“第一届广东乳腺病研讨会”上,会议主席苏逢锡教授和会议执行主席之一、南方医院乳腺中心负责人叶长生教授提出这个看法。

  据专家介绍,导致我国乳房全切术比例过高的主要原因是早期发现率低和过度治疗。以广东省为例,乳腺癌患者实施乳房全切术超过80%。但在欧美等发达国家,乳腺癌患者中全切乳房的仅占30%左右。

  “如果能在原位癌时就发现病变,乳腺癌治愈率几乎可达100%。”叶长生教授说,乳腺癌是世界卫生组织提倡的通过普查明显延长生存率的两大癌症之一,早期发现不仅多数能治愈,而且不用切除乳房。但遗憾的是,发达国家乳腺癌原位癌发现率为15%以上,50%的患者在早期癌症的阶段都能被发现,而我国原位癌发现率连5%都达不到。在发达国家,因为发现得早,加上技术更先进,70%的患者可实施保乳手术,而在我国,保乳手术实施率远远低于1%。因此,专家建议,40岁以上女性每年至少应做两次B超、1次X光检查。

  叶长生认为,导致乳腺癌过度治疗的主要原因有三个方面:一是患者害怕转移全身,着急要求手术;二是医生保守治疗,一“切”了事,让患者失去了对药物是否敏感的观察机会;三是用药不规范,导致治疗过度。

  专家表示,在早期发现的基础上,在术前采用“新辅助化疗”非常重要。“新辅助化疗”即为先化疗,再根据所掌握数据决定如何进一步手术切除。但目前肿瘤专家似乎“遍地开花”,大小医院都治肿瘤,真正能懂得“新辅助化疗”方法的,仅为一些乳腺中心或是综合性大医院肿瘤科的医生。而对于“非专业”的专家来说,乳腺癌唯有切除才安全。由此,不少患者乳房是被“冤枉”地切掉了。

  专家提醒,值得注意的是,我国乳腺癌发病率每年增加近5%,是近十年发病率增加最快的两大肿瘤之一,在许多地区已经成为女性恶性肿瘤首位。城市发病率明显高于农村,多数患者是高收入的女白领。有专家分析,其中原因恐怕与现代生活习惯有关。和农村女性相比,城市女白领由于生育晚、哺乳少、工作压力大、内分泌系统不稳定等原因,更易患上乳腺癌。

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