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如何正确选用中医防病治病

时间:2007-11-21
 
来源:三九健康网

中国中医科学院望京医院中医内科主任医师杨国华教授本期将讲解“中医擅长看哪些病”,包括“中医治疗急症、疑难杂病”、“如何正确选用中医防病治病”等多方面中医实用内容。

  主持人:很多网友都认为中医就是治疗慢性病的,是“慢郎中”,不能治疗急症,比如我现在发烧,感冒,或者我有了急性的疾病,我可能需要手术,需要打点滴,这种病是不能找中医看的,实际的情况是这样的吗?

  杨国华:实际上,随着中医这么多年的发展,进步是非常显著的。太多人以为中医只治疗慢性病,中医就是一个慢慢调理身体的过程,好像没有什么特别大的病,稍微有点不适合,或者有一些慢性疾病,但是又不危及生命的疾病,这时候会想到找中医调理。但是实际在临床上,如果他是一个对中医非常了解,或者对中医技术了解非常全面的大夫,既能治疗一些西医的急性病,也能治疗很多西医的疑难病,另外,它治疗速度可能比普通老百姓想象的要远远快得多。

  我觉得随着这么多年发展,就像我们现在的这些中医,也受了相当系统的西医学的教育,不是说就是之前那么点古书就能解决的,我们西医学的教育实际上是非常完整的。像一些病人,就算是一个感冒,要解决感冒的常见症状,比如说发烧,对我来说,我现在要求非常高,我要求他一天内退烧,也就是概率是一天内就必须解决。我不会说我吃中药,三天以后退烧是中药的功劳,我不认为,也许就是你身体自愈,就是自己和自己疾病抵抗的结果。所以我给我自己提要求:我要是退烧,我不管你之前烧的时间有多长,一个月、两个月、三个月,体温多高,退烧的概念就是必须一天内解决,如果一天内不解决,对不起,我这个中药方子就是失败的。

  主持人:具体什么手段,是吃药,还是针灸等等?

  杨国华:一般来说中药。而且现在中药还是一个辩证的过程。根据您的身体情况进行量身订做,所以这个要求非常高。这个“量身订做”要求非常准确,非常精准,当中含有一些经验的成份,因为中医也确实和西药一样,它有一些特定的有效药物,然后合并在一起使用。

  我不知道去年主持人是否还有印象,去年年末的时候全国有一批病人发烧,当中实际上会有一些共性的特征。在具有这种共性特征的时候,我们就会有一个现成的通用方子,像北京市一些著名的医院,都出现了一些特定的处方,但是中医界现在我觉得比较好的方面是什么呢?之前像这些方子可能就成为秘方,我不知道你注意到没有,去年多家中医医院公布了处方,这说明中医在发展,秘方的概念在打破。

  主持人:公布了之后秘方就不秘了。

  杨国华:我很多的外国学生,不理解,总问,科学是无国界的,为什么中医有秘方?中医也一样的科学,应该是无国界的。

  主持人:更需要打破医院之间的,或者师承门派之间的概念?

  杨国华:是,我觉得这种现象出现特别欣喜,中医药变成造福于全人类的学科,北京市,面对全国发烧的大流行,中药处方公开,所有百姓都受惠,因为不可能大家都能见到专家。包括报纸上我很高兴的看到,包括北京东直门医院在内的著名专家的方子全部公开,这很漂亮。

  主持人:我刚才听您讲的,其中有一个很关键的地方,就是中医中药的治疗体现个体化的治疗,比如十个人都发烧,他们的病因,还有用的药可能不完全是一样的。因为每个人的身体不一样,原因也不一样。这就跟我们西药产生了一个不同,比如可能你到一家三甲医院你十个人发烧可能用的比如都是阿司匹林、扑热息痛,都是这种退烧药。

  杨国华:主持人恰巧把中医的特征给说出来了。西医可能就您说的,凡是发烧,我全部都用阿司匹林类的药物――解热镇痛药,对于中医来说,这个量身订做重要极了,也许同样的人,您和另外一个人得感冒,是在同一个环境中感冒,但是用的处方有可能是截然相反的,一个人用的是热性的,一个人用的凉性的药,所以在这个量身定做体现了中医的独到性,但是正因为这种独到性更显示出它的有效性,疗效相当可观,就是相当的出色。

  主持人:这种治疗方法,对我们大夫的个人经验可能有更高的要求,根据不同的医生开出来的方子和诊断是不一样的。

  杨国华:我觉得是这样,所有的大夫必须把病人当作自己的亲人,用心去治疗,包括所有的四诊把脉,如果把中医知识完全全面地掌握,完全全面地应用,而不是抱着一个挣钱卖药的思想,我觉得这个处方应该说会是非常准确的。

  主持人:感冒了,不去医院,一周之后也会好的。

  杨国华:对,我自己长期这么长时间看病的过程来看,我所接触的各个系统的疾病,难症太多了,重症也太多了。您必须通过中药,一旦像我们医院,如果寻求中医看病,恐怕已经经过很多西医的诊断,各种治疗手段,当他们不能解决的时候,你得想办法替他们解决。这时候中医的效果会突然显现的非常出色。

  主持人:给我们举几个这方面的例子。

  杨国华:我觉得现在举得这个例子有不可重复性,这是一个真实的病案,是我们医院治疗的病案,我们叫MODS“多脏衰合并重症肺炎”,起因是这个人有糖尿病,合并酮症酸中毒,当时已经昏迷了,另外合并症是复杂性的肺炎:即克雷白菌和霉菌的混合感染,而且病原体药敏实验对所有的抗生素都不敏感。同时合并心功能衰竭,肝功能衰竭,肾功能衰竭,还带了呼吸机(肺功能衰竭)辅助呼吸,后来给他“判了死刑”,住在ICO病房,在北京市的一个三级甲等的医院,医生和家属说这个人可能几天就不行了,结果完全用中药,从鼻饲管给药,结果是第二天完全退烧,醒了,第三天摘除呼吸机,一个月以后痊愈出院。结果就是这样完全是靠中药治疗。这是一个很简单的例子。这当中还有一个老百姓对中药的绝对信任。因为大家对中药太多的误区。

  另外,再举一个稍微难一些的病例。这个病人是一个右心室的心肌病合并阵发短阵室速,这是一个什么病?首先心肌病肯定是不可逆的,就是越来越重,第二意味着这个人随时随地的死亡,这个人长期在我那里喝中药,结果好极了,状态好到什么地步?该病人后来几乎像一个运动员,每次来真像运动员打扮,显得非常健康,生存质量非常好。这是两个相对重的病例,像这样的病例,太多了。但是所有的病例都有这种共同的特征:我们现在所治的难的病例,都有西医诊断根据的,都是经过国内的很多著名的医院诊断。然后通过中医医疗,而结果比预想的,可能比所有人想象的效果得好――出乎意料之外。

  主持人:但是很多人,很多的西医专家会认为,您这是撞上了,一只猫总会有几次逮着老鼠的时候。

  杨国华:那当然,但是治疗规律是这样:所有的病例一定有一个西医的明确的诊断和治疗。这个诊断结果证明了这个人的预后肯定是不良的,比如刚才说的MODS,它的临床死亡率是85%以上。在这种情况下,西医确实宣告不治了,你用中药治好了。这种病例在国际上一般也是单一病例报道,所以我觉不是问题,结合实际病例,中药在我们临床上医治成功的很多,很容易,真不困难,效果还非常好。而且像我们手头上的病例,有些是在国内非常知名的心血管专科医院诊断的,这些人治疗的都是多年和无效的情况下才想到中医,中国老百姓很多人都这样,无效了,想想中医。

  类似的其他还有一些病例,比如说像我们望京医院在外科的一些疾病上,术后的一些肠梗阻,以及老年性的肠梗阻,这些病例对中医来说,在我们看来真不是什么难事。我再给你举一个相对比较难的病例,如果是懂医的,可能都能明白。这个病人是一个女孩,这个女孩三年前因为在外地某大城市医院长期高烧而使用了激素,由此导致了股骨头坏死,因为我们医院骨科方面非常著名,到我们骨科寻求治疗的时候,做了一个骨移植术,就是用外来的骨头填充到里面长出新的骨头来,就是人造的骨,给她放进去,这个孩子这一次对这个骨头过敏,,再一次出现高烧,长时间高烧,找我的时候已经四天高烧了,同时全身广泛皮疹,您说怎么办?用激素,她和家属坚决不干:多年前我就是因为用激素造成的,路都走不了,完全是卧床了,我们说,行,我们试着用中医治疗,第二天烧退了,连续用中药一个月后以后,再照片子,骨吸收很好。最近,女孩给我送喜糖来了,结婚了,能走路了,孩子痊愈了,骨头也吸收了,中医也把她的这个过敏解决了,但是一次激素都没有用。

  主持人:如果没有用激素治疗之前,就用中医治疗,就没有这个遗憾了。

  杨国华:这是他们家的遗憾:如果三年前不用激素就好了。

  主持人:不光是他们一家人,也是很多患者的想法,得了一种很难的病以后,百医无效的情况下,才去吃中药,而且好多人的态度都是试试吧,治好了就更好,治不好就算了,大家为什么会有这种想法?

  杨国华:因为有一个西医学的渗入,通常的概念,西医学确实是治疗很多疾病速度非常快。刚才我还在跟您说,我说假如这个人是一个早期肿瘤或癌症,如果能手术,我一定会强力推荐:干脆给做手术得了,因为我觉得这样更加直截了当,结果也可能非常好,这在一个选择性上,什么样的疾病采用什么样的治疗。但是有很多疾病确实是中药治疗有效的疾病,老百姓对这一块认识相对的不足。

  主持人:我们详细说一说中医适合看什么病?

  杨国华:咱们可以一个系统一个系统地说,也不一定是我擅长的,就我自己擅长来说。

  主持人:您认为中医中药或者针灸比较擅长治疗的病?

  杨国华:比如说首先心血管系统,中医控制和改善心肌病上结果不错,心肌病实际上是一个难度很大的疾病,在冠心病上,病人又不想做那些手术,又想比较保守进行治疗的时候,中医中药对于减少减轻冠心病的症状,改善心电图有很明显的好处。但是,由于现在所用的冠心病方面的中成药太多了,也有一个量身订做的问题。很多病人就常说,杨大夫,为什么您给我选的中药,我觉得吃了舒服?这就有一个量身订做的问题。

  我跟您说个最简单的例子,比如说像冠心病,有补心阴的,有补心气的,有补心阳的,还有补心血的等等,有一个量身订做的问题,这个确实需要大夫认认真真给这位病人,根据他的西医的诊断,加上他的中医辩证量身订做,效果会可能比普遍想象的要好。至于身偏燥的,最好不要选补心气的,温心阳的药物。

  其他的像纠正心率失常,我之前说了,24小时您多少千次室早,对中医来说,纠正起来并不困难,尤其是难治的频发性室早,房早也是这样,类似于这样的心率失常,还有心脏功能的衰竭,我们看到的一些人完全做不了手术的,希望你通过中医来抢救的,也不乏人在。

  另外,还有有像急性冠脉综合症,包括心梗、心绞痛,中药治疗效果能减轻和改善症状,能减少他的不良后果。这是心血管方面。

  另外心血管方面比较常见的是高血压病,高血压病的治疗效果也很好。这是第一种情况。

  第二种情况呼吸系统,比如慢阻肺,一些难治性的肺炎,哮喘、过敏等等这些中药效果都很好。我有时候那么觉得,包括你治疗肺部的炎症,当你选择抗生素的同时,如果您加上中药,治疗的周期明显缩短。疗效明显加强。

  举一个最简单的例子,我曾经碰到过这么一个病人,这个病人年龄70多了,他现在年年都在我这里看,当年因为呼吸系统疾病在我这里看,他什么病呢?第一次找我是因为肺炎,是在北京市一个最著名的综合医院诊断的,但是他的身体对任何抗生素全过敏的,老先生咳的可厉害了,过来就是哭,我用纯中药治疗的效果很好,痊愈了。中药实际上能抗炎,类似慢阻肺的解决、肺心病的解决,肺脑的结果,你在中医治疗有效多极了,呼吸系统是这样。

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