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保护乳房、预防乳癌

时间:2007-11-26
 
来源:三九健康网

健康人群如何保护乳房、高危人群如何预防乳癌、乳癌患者又该如何应对疾病呢?本期特别邀请到三位著名的乳腺科专家——中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤医院内科副主任及乳腺病诊治中心副主任、主任医师,徐兵河教授,北京协和医院乳腺外科主任、主任医师孙强教授,军事医学科学院附属医院(北京307医院)乳腺癌科主任、主任医师,江泽飞教授,跟追求健康美丽的女性谈谈乳房健康的问题。

  我们看到还有很多网友不知道乳腺癌是怎么回事,先请徐兵河介绍一下什么是乳腺癌?乳腺癌的发病跟哪些特定因素有关?

  徐兵河:乳腺癌是一种长在乳房上的恶性肿瘤,发病率非常高,在我国女性的发病率是逐渐上升的,所以对妇女的健康构成非常大的威胁。

  主持人:乳腺癌的发病跟一些特定因素有关系吗?

  徐兵河:乳腺癌的发病因素是很多的,比如月经初潮的时间早,生第一胎时间比较早,不哺乳,还有激素替代疗法,以及酗酒、超重、精神因素等等,都可能跟乳腺癌有关系,还有5%到10%跟遗传有一定的关系。

  主持人:以前我们觉得年龄大的女性乳腺癌发病率比较高,江泽飞教授在大学里做过讲座,在大学里面面对着非常年轻的人群,这些人群跟乳腺癌有关系吗?

  江泽飞:我觉得现在年轻化是乳腺癌发病的趋势,我们接诊的病人年轻的越来越多,之所以我们走向校园,就是希望女性在没有得病以前就意识到她可能以后面临乳腺癌的威胁,希望在更早的更年轻的人群呼吁乳癌防治的重要性。

  乳腺增生、乳腺纤维瘤跟乳腺癌有关系吗?

  主持人:国家一直提倡疾病的早发现、早治疗、早预防。我们发现年轻的女孩子多数患乳腺增生、乳腺纤维瘤,请孙教授从外科的角度谈一谈,乳腺增生、乳腺纤维瘤跟乳腺癌有关系吗?

  孙强:我们日常工作中见到一些患者非常年轻,这些患者对这个疾病不是十分了解,有些患者患这个疾病本身属于一种正常的生理性改变,或者说是良性病变,跟恶性肿瘤关系很小,但是患者会非常紧张,到处求医,我们应该使广大的女性朋友认识到这个问题。我们临床讲的乳腺增生跟病理学上的乳腺增生还不是一样的概念。如果病理学上的增生跟癌症是有关系的,将来会变成乳腺癌。但是临床上我们所说的增生往往是一种症状,这个症状是指在绝经前或者情绪波动以后会出现乳房的胀疼,这个原因是因为乳房本身组织机构就有导管,妇女由于月经的变化体内的激素水平也在变化。比如月经前,乳腺的导管增厚、扩张,有一些分泌物,这个时候就会形成增生的乳腺,可能会有一些渗液在里面,有囊肿,临床表现是胀疼,可是过一段时间又消掉了,这个要理解成生理性的增长,跟乳腺癌关系不大。

  另外关于乳腺纤维瘤,变癌的机率有,但是很低。所以如果得了这样的疾病或者说有这样的症状,不要过于惊慌,通过医生检查以后,确定不考虑恶变的可能性后就完全可以放下包袱,精神压力越大,反而会恶性循环,一紧张症状加重,症状越重越紧张,反而会导致一步步的刺激纤维瘤,使得乳腺健康发生问题。

  主持人:这种糟糕的情绪实际上会对女性激素的分泌产生非常大的影响,也会影响到正常的生活。

  请问孙教授,女性的激素水平跟乳腺癌有什么有关系,口服避孕会影响女性的激素水平变化,这类药物应用跟乳腺癌发生有关系吗?

  孙强:最初研究提示口服避孕药妇女的乳腺癌发病率略高一些,后来全球有50项前瞻性的临床研究证实,口服避孕药跟乳腺癌的发生没有直接关系,这些妇女有的用口服避孕药十年以上,结果发现这两者之间没有必然的关系。

  家族的因素对乳腺癌的发生有多大影响?

  主持人:家族的因素对乳腺癌的发生有多大的影响?

  孙强:家族的因素有5%到10%的影响。

  网友:我4个姑妈相继得了乳腺癌,而小姑妈4年前也做了乳房的切除手术,近年又发现了卵巢癌,如果从遗传的角度看,我是不是高危人群,怎么预防?

  孙强:这个就是有遗传表现的乳腺癌,可以做一些基因检测,如果基因突变的患者可以采取及早的措施进行预防。  

  主持人:您指的预防措施有哪些?比如我们定期体检可以吗?

  孙强:有乳腺癌家族史的病人筛查的年龄要早一些,可以做预防的切除,这个不普遍,但是也有做的。

  主持人:乳房的检查,除了去医院筛查外,其实自己也可以掌握一些方法进行自查。请江教授介绍女性如何自查乳腺问题?

  江泽飞:从中国目前状况来讲女性乳腺自查是有益的。在欧美,家庭医生很普及的情况下不需要做自查,但是在很多女性不太注意的时候做自查还是有必要的,绝经期的女性要做一下检查,第一,可以平时注意;第二,如果有什么问题及时找医生检查,避免发生很多遗憾。

  乳腺癌怎么早期发现呢?

  主持人:孙教授,除了做自诊、自查的这种方式,哪些人是应该到医院检查的?这个检查对我们的乳房健康有什么意义呢?

  孙强:乳腺癌怎么早期发现呢?除了自我检查,还有其他的医学检查,比如到医院去做临床检查,还有一些辅助检查,这些都是我们早期发现乳腺癌的措施。在国外,比如美国,要求是40岁以上的人必须每一到两年做一次检查,50岁以上的女性每一年要做一次乳腺检查。乳腺自我检查是98年指南推荐每位女性必须要做的,可惜在我们国家现在还没有一个明确的指南告诉我们必须怎么做,但是即使没有这么一个指南,这方面的工作也要做。我们正在进行一个国家十一五课题,题目就是做不同筛查方法的研究,我们希望通过这种研究得出一个适合中国人乳腺癌早期发现筛查的办法。这里包括临床检查,建议公众到一个相对专业性的医生那里做检查,专业的医生对一些特别的体征比较熟悉,能够发现早期的乳腺癌。

  其他的检查,比如X线、B超,在国外是主要的检查方法,但是在中国这个不是绝对的。因为我们国家乳腺癌发病的年龄普遍比较低,而X线检查对年轻人来说不是十分合适的,比较B超来说这方面不占优势,因为对于年轻人来说,进行B超检查能够看到乳腺所有结构的变化,有没有长东西。可是X线检查,因为年轻女性乳腺比较致密肿瘤阴影很容易被掩盖,看不出来。随着年龄增长,这种X线检查会清楚些。另外年轻的时候就开始做X线,一直查下去也会有放射线的损伤。我建议年轻人如果做乳腺癌的筛查首选还是B超检查,在我们国家可能更适合一些。

  主持人:现在一些体检过程中也会用乳透、红外线,这些跟B超检查相比效果如何?

  孙强:红外线检查主要根据病变的血供情况,血供量高了才能反映发生病变了,如果血流丰富,可能小一点的肿瘤能看得出来,有一些很大的肿瘤因为血供不是很丰富就看不出来。比较B超和X线来说,红外线还是差一点。

  江泽飞:红外线在国外是不做普遍筛查的,因为它的敏感性和标准都不是太好。

  乳腺癌在所有的恶性肿瘤里治愈率是高还是低?

  主持人:现在一些网站特别怕谈乳腺癌,前段时间演员陈晓旭因为乳癌去世的消息更让公众将乳癌与死亡联系起来,请徐兵河教授给大家解释一下乳腺癌是怎样一种癌症?是致命的吗?

  徐兵河:乳腺癌在所有的恶性肿瘤里治愈率还是比较高的,疗效比较好。我们一期的乳腺癌生存率可以达到90%左右,二期可以达到70%、80%,三期也可以50%,这相对于其他肿瘤,治疗效果已经非常好了。关键我们要看到早期诊断、早期发现,治愈率就会非常高。第二,合理的综合治疗对提高乳腺癌疗效也是非常重要的,我想刚才提到疗效比较差的原因,就是没有采取合理的治疗,甚至放弃了治疗,这是影响疗效的最主要的原因。实际上乳腺癌的早期治疗效果是非常好的。

  主持人:早期检查是帮助治疗的办法,给病人带来的实际上是生命的希望,请徐兵河教授具体讲解一下目前乳腺癌治疗的有效方法。

  徐兵河:乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗等等。最重要的两种局部治疗手段就是手术、放疗,应该说乳腺癌的治疗不是一个单一的治疗,应该是采取一个合理的综合治疗。

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